牙颌面畸形是一种因颌骨生长发育异常引起的颌骨体积、形态结构以及上、下颌骨之间及颅面其他骨骼之间的位置关系失调,表现为颜面外形异常,咬合关系错乱与口颌系统功能障碍,又称为骨性错牙合畸形。人群中约有40%错牙合畸形,其中约5%为牙颌面畸形。牙颌面畸形患者外貌异于常人,影响患者自信心,严重者会影响心理健康。除此之外,其咀嚼、语音、颞下颌关节功能、呼吸以及睡眠亦会受到一定程度影响,危害健康。牙颌面畸形的病因非常复杂,一部分病例具有遗传倾向,如小部分具有家族史的“地包天”患者;另外,相当一部分病例是没有遗传倾向的,可能胚胎发育异常有关,如部分第一第二鳃弓综合征患者;也可能与患者面部发育阶段的一些不良习惯有关系,如吐舌头,吮吸手指,口呼吸;颞下颌关节疾病也是牙颌面畸形发生的重要原因,如髁突骨折、强直、吸收、增生,肿瘤等。对儿童、青少年患者,去除病因以及生长发育干预可能一定程度减轻甚至阻断牙颌面畸形发展。但对于绝大部分的成年牙颌面畸形患者,由于颌骨已基本失去生长发育潜力,只能通过正畸结合正颌手术矫正。正颌手术可以解决常见的骨性I类(双颌前突)、骨性II类(小下巴,龅牙)、骨性III类(地包天)、长脸/短脸畸形以及不对称畸形(偏颌)等问题。 通过不同的颌骨截骨与移动的手术方法,纠正不协调的上、下颌骨关系,并联合正畸治疗,调整不协调的牙弓与牙颌关系,排除牙颌干扰,排齐牙列,达到牙齿-颌骨-关节-颌面部的外形与功能统一的目的。其中,正颌手术的常见术式有上颌Le FortⅠ 型(一段/多段)截骨术、上颌前部截骨术、下颌支矢状劈开术、下颌根尖下截骨术、颏成型术、下颌角切除术、颧骨颧弓截骨术等,根据不同情况选择截骨术式后再进行骨块移动,固定。常见的正颌手术方式传统的正颌正畸联合治疗的流程为术前正畸(1-2年)-正颌手术-术后正畸(0.5-1年),手术前必须通过正畸去除牙齿代偿性倾斜,矫正错位牙,调整不协调的牙弓与牙颌关系,排除牙颌干扰,为正颌手术后创造条件。但传统方法的缺点为治疗周期长,术前因正畸去代偿而造成患者畸形加重的假象,加重患者心理负担。因此,目前亦有观点倾向于将正颌手术提前,即手术先行或早期手术的正颌正畸联合治疗,可以早期改善患者面容,增加其自信心,增加其对治疗的依丛性,此外,有研究显示,正颌手术本身使全身骨代谢活跃,加速正畸的牙齿移动速度,将大大缩短总体治疗过程。正颌手术是口腔颌面外科的常规手术,由经验丰富的口腔颌面外科医生进行操作,目前已经比较成熟、安全。但风险是客观存在的,正颌手术风险主要有出血、窒息、复发、颞下颌关节不适、感染、钛板排异、上,下唇麻木、意外骨折、骨不连、骨坏死(可能需要二次手术取出)、牙根损伤、牙髓坏死、颞下颌关节不适、咬合紊乱;睡觉打鼾、美学风险等(详细风险与解决方法请咨询主诊医生)。一般来说,只要颌骨发育稳定了就可以接受正颌正畸联合治疗,术前正畸可适当提前1-2年。由于青春期颌骨存在生长发育潜力,若此时接受正颌手术则存在较高的术后复发风险。某些异常状态下,成年人的颌骨亦可存在生存发育的潜力,若临床上高度怀疑存在此种情况,需要观察一段相当长的时间,或进行颌骨的核素扫描以排除其生长发育潜力。(以上内容仅代表本人观点)本文系郑广森医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
正牙前问题问:正牙的基本程序是什么?需多久?答:(1)第一次“初诊”,明确是否需要正牙;(2)确定需要正牙后,完成各项检查(可初诊当天完成),一般一周后确定“治疗方案”,签字;(3)交费、预约时间、戴矫治器;(4)戴上矫治器后,一般每个月来复诊一次,总疗程一般2年;(5)治疗结束后,戴用“保持器”,定期复查。问:正牙的费用?答:正牙的费用包含以下几个部分:(1)检查、方案设计费;(2)治疗费;(3)矫治器费;(4)购买其它附件(必要时使用)费用。正牙期间拔牙、补牙、安假牙等不属于正牙费用。问:矫治器有哪几种类型?我应该选择哪种?答:常规的矫治器即固定矫治器,也叫“托槽”,是粘在牙面用来传递弓丝力量的装置,矫治期间需一直需戴用,不可取下。唇侧托槽大致有“金属非自锁”、 “陶瓷非自锁”、 “金属自锁”、 “陶瓷自锁”4类。“金属非自锁”最普通,每颗牙都需要结扎丝固定弓丝;“陶瓷非自锁”较金属更为美观,但也需要结扎;“金属自锁”可以自己锁住弓丝,不需要结扎丝,因而更舒适,排齐速度也略快;“陶瓷自锁”则兼顾了美观和舒适。以上4种类型托槽的价格通常依次增高,最终取得的疗效一致,区别主要在于治疗中的舒适度和美观性。问:有没有看不见的矫治器?答:与“金属托槽”相比,“陶瓷托槽”更不易被察觉,因而相对美观,但也不是完全看不见。真正“看不见”的矫治器(又叫“隐形矫治”)只有“舌侧矫治器”和“透明牙套”。“舌侧矫治器”是固定粘接在牙舌侧(背面)的托槽。“透明牙套”则是一种透明高分子塑料制成的活动矫治器。舌侧矫治和透明牙套与常规唇侧矫治取得的疗效一致,但因技术更复杂且材料需个体定制,费用较高。另请参阅:消失的牙套——选择适合你的隐形矫治问:什么情况下需要拔牙矫正?拔牙对健康有没有影响?答:通常两种情况下需要拔牙矫正:(1)牙排列拥挤错位,牙槽骨没有足够的空间容纳所有牙齿,因此需拔除功能上次要的牙,以便其它牙排齐,恢复美观和功能。(2)牙齿虽然排列整齐,但过于前突,造成唇前突,影响美观。此时需拔牙提供空间,将前突的牙内收,以建立正常前、后牙咬合关系,并利于唇退回到正常位置,改善美观。拔牙本身风险很小,对健康也没有影响,在矫治中很常见。拔牙后的间隙正常情况下都会关闭,不需要再修复假牙。但拔牙毕竟是不可逆操作,不能随便、轻易拔牙,只能根据正畸医生仔细分析后制定的方案拔牙。龅牙”唇突通过拔牙矫治后容貌美观明显改善;骨性Ⅱ类高角疑难病例的矫治问:哪些情况除了正牙,还需要做正颌手术?答:如果只是牙齿的问题,仅通过正牙即可解决。如果颌骨也有问题,比如前突、后缩、长面、偏斜等,在程度轻微、对外貌影响不大的情况下,通常也可以选择单纯正牙进行“掩饰性治疗”;但在颌骨问题程度较重、严重影响外貌的情况下,则必须通过正牙和正颌手术联合治疗。一般过程是先进行1-1.5年的术前正牙,住院接受正颌手术,再接着完成术后正牙。正颌手术目前发展已成熟,但任何手术都有其风险,因此需谨慎选择。问:埋伏阻生牙如何矫治?答:如果是有必要保留的牙,如尖牙、切牙等,通过拍摄CBCT确认有条件保留的情况下,一般需先通过正畸治疗准备间隙,“开窗”手术暴露阻生牙,再行牵引助萌。牵引阻生牙有一定风险,万一发生“骨粘连”,则无法牵引萌出,只能拔除。如果是没有保留价值的牙,如畸形牙、智齿等,或者牵引成功率太低的阻生牙,则可直接选择拔除。<a art_cate"="" _ke_saved_href="http://liyu1979.haodf.com/lanmu/1162530336.htm" href="http://liyu1979.haodf.com/lanmu/1162530336.htm">[典型病例]埋伏阻生尖牙的“开窗”牵引助萌问:年龄大了能否正牙?怀孕期间能否正牙?答:矫正牙齿,年龄本身不是问题,多大年龄(甚至60岁)都可以,但前提是牙周状况必须许可。如果因牙周炎造成牙槽骨萎缩,牙明显松动,则不能矫正。如果已经怀孕,可以暂不矫正,主要是因为矫正需每月到医院复诊一次,可能增加孕妇负担。但正牙期间完全可以怀孕,只要注意维护牙周健康,并尽量缓慢移动牙齿即可。在分娩期间可以暂停复诊。问:做过根管治疗、装了瓷冠、受过外伤的牙能否矫正?答:这几种情况都可以矫正。瓷冠(烤瓷牙、全瓷牙)上粘接矫治器很困难,必须用专用的粘接剂,另外矫治后由于牙齿移动,也许瓷冠需要重做。受过外伤、尤其是脱位后复位的牙,有发生“骨粘连”的风险,虽然几率不大,但一旦发生,则该牙极难再移动。因此,有过外伤史的牙一定要提前向大夫告知。正牙中问题问:戴上牙套后若回家觉得不适怎么办?答:如果是结扎丝翘起扎嘴(“自锁托槽”无需结扎丝,没有这种情况),可用钝头工具(如筷子)将其压入横向弓丝下方。如果是弓丝末端过长,或者弓丝意外折断后扎嘴,可以临时用口香糖贴在尖锐处,并尽快前来医院处理。即使主诊医生不在,也可请护士安排值班医生处理。如遇夜间矫治器突发上述状况,可到我院急诊科处理。问:如何才能不掉托槽?万一掉了怎么办?答:(1)绝对禁止吃带骨的食物,包括排骨、螃蟹、带骨的鸡、兔等。(2)禁止吃带核的水果,如枣、桃等。(3)不能吃大块的食物,特别不能“啃”。苹果、梨等水果,可切成小块后用大牙嚼。(4)不能吃硬的食物,如甘蔗、牛肉干、胡豆等。(5)做到细嚼慢咽。吃的时候慢慢咬,如果有硬物撞到托槽,能感觉压力,可及时避免。(6)刷牙时注意避免坚硬的牙刷柄撞击托槽;用勺子吃饭时注意避免勺子撞击托槽。*万一托槽脱落,可打电话与医生联系,根据情况决定是否需尽快前来重粘。问:正牙期间应如何做好口腔清洁?如果没有做好口腔清洁有何危害?答:由于粘接了矫治器,食物残渣滞留与缝隙中难以清洁,每次进食后必须用弹性较好的牙刷认真清洁,必要时使用“牙间刷”、漱口水,并应按医生建议定期洁牙。如果清洁不佳,牙面会脱矿、龋坏、疼痛;牙龈会红肿、出血、萎缩、产生异味,不但影响疗效,还会损害健康。另请参阅:初粘矫治器注意事项、正牙期间清洁牙齿完整攻略(视频)正牙后问题问:正牙后摘除矫治器为何还需戴保持器?答:正畸完成后,牙齿的移动虽已到位,但牙根周围软、硬组织的改建尚未完成,包绕牙根的纤维尚处于扭曲、拉伸状态,它们会将你的牙齿拉回到原来的位置(即“复发”)!为减少或避免复发,在摘除固定矫治器后,你还必须戴用一定时间的保持器以保持矫治的效果,直到牙周组织改建完成。保持的时间因人而异,通常至少需2年。第1年需全天戴用保持器,第2年仅需夜间戴用保持器。一些特殊情况,如严重扭转牙、开合等,保持时间会更长,甚至需要终生保持。保持期间仍需定期复查,直到医生同意,方可结束保持。另请参阅:摘下牙套后的保持
开始进行正畸治疗,是一件激动人心的事,在治疗前,一个负责的正畸医生往往会建议您去进行一次全面的牙周洁治,而您或许会对洁牙有很多顾虑和疑问,您想要知道的关于洁牙的那些事,或许能从下面找到。为什么要进行洁牙?我们的口腔内存在一种称为牙结石的物质,它的形成主要是与口腔清洁不当,口腔内细菌的作用以及矿物质的沉积有关。牙列不齐的患者,口腔内一些拥挤的牙齿得不到良好的清洁,更容易形成结石。而且一般大家刷牙的方法并不规范,时间也太短。开始正畸治疗之后,戴上托槽和弓丝,牙变得更难刷,进一步加速了牙菌斑的沉积和牙结石的发生。而隐形矫治的患者,也不要掉以轻心,戴上透明牙套后唾液的自洁作用下降,也一样会导致牙结石的沉积。健康的牙周组织牙面上滋生牙菌斑和牙结石牙结石对于口腔而言是一种异物,它会不断刺激牙周组织,并且影响牙龈的血液循环,导致牙龈发炎红肿,导致刷牙出血的问题,并进一步形成牙周袋,造成牙周组织不可逆的破坏,最终将导致牙齿的松动和脱落。随着菌斑的堆积,牙龈变得红肿、容易出血牙龈下的牙结石刺激牙槽骨,使之发生吸收此外,在正牙前、正牙中若不做好清洁和定期洁牙,去除牙结石和细菌,患者(特别是成年人)可能会发生一定程度的牙龈萎缩,造成“黑三角”,影响美观,这是由于牙槽骨吸收造成的,一旦发生,将无法逆转。由于口腔卫生控制不好而导致牙龈发炎增生的患者牙龈黑三角刷牙只能清洁掉牙上的菌斑,不能将坚硬的牙结石清除掉,只能通过洁牙的手段进行去除 这是同一个患者洁牙前后的对比,洁牙前可以看到牙面上淡黄色的牙结石,牙龈充血,呈现暗红色,洁牙后牙结石得以清除,牙龈的炎症也有了明显好转洁牙有哪些步骤呢? 现在洁牙多采用超声洁治的方式,首先医生将对您的牙周情况进行全面检查;之后,使用超声洁牙设备对龈上龈下菌斑和牙石进行清除。使用超声洁牙设备进行洁牙,清除牙结石如果您牙齿上色素沉积比较多(常见于吸烟、好饮浓茶和咖啡的患者),医生会使用喷砂机对这些色素进行清除,整个过程中不会疼痛,只会有轻微的酸痛感。喷砂机喷的“砂”其实是水和抛光粒子(碳酸氢钠)组成的混合物最后,会使用抛光橡皮杯对牙面进行抛光,整个洁牙过程就完成了!对牙面进行抛光清除了菌斑牙石的牙周组织,牙龈的红肿会在洁牙后好转洁牙会损伤牙齿吗?洁牙使用的超声洁牙尖是一个钝头的器械,只要医生动作轻柔,采取合适的震动频率,不要在同一个地方长时间震动,是不会损伤牙齿的。超声洁牙尖如何选择专业的诊所和医院洁牙?不同的诊所、医院洁牙的价格有很大差别,但究竟如何选择靠谱的地方洁牙呢?首先,消毒至关重要。只有严格消毒的诊所和医院才能防止洁牙时传播疾病。其次,洁牙除了去除龈上(露在牙龈上方)结石,还需检查并清除龈下结石,这需要专业、认真的态度。另外, 洁牙后还需要恰当的抛光,才能减缓牙结石形成的时间。最后,专业的正畸医生通常有合作的牙周医生和洁牙护士,如果找不到洁牙的地方,可以请你的正畸医生推荐。龈下洁治可以采用较细的超声洁牙尖进行洁治,也可以使用手用器械进行清除洁牙之后觉得自己牙缝变大了是怎么回事?洁牙后,有的患者可能会觉得牙缝变大,甚至喝凉水有酸痛的感觉,便疑心是洁牙导致了牙缝变大,其实不然。下面这张图的白色虚线显示的位置是牙龈正常应该在的位置,由于牙石的堆积导致牙槽骨的吸收,牙龈会逐渐萎缩,甚至下降到图中所在的位置,这样更加有利于牙石的进一步堆积。牙石的质地和颜色和牙齿差不多,堆积在牙齿之间,平时不仔细观察看不出来,但显示出一种牙齿排列紧密,没有缝隙的假象,进行了牙周洁治清除了这些牙石,牙齿之间的缝隙就会显露出来。所以说,并不是洁牙使您的牙缝变大了,而是龈下牙石作祟,下图所示的是一个极端的情况,我们要防患于未然,及时清除牙结石。洁牙可以一劳永逸吗?当然不可以,您在日常进食等过程中,牙菌斑一直都在沉积,结石也还是会一直形成,所以建议所有人,特别是在正畸的各位,3-6个月进行一次牙周洁治,在正畸前后也需要进行一次牙周洁治。在日常生活中,更是要注意清洁口腔,刷牙至少刷够3分钟,并经常使用牙线,漱口水等,口腔健康的维护有赖于各位的坚持。最后,透明牙套隐形矫治比传统固定矫治更容易清洁,因而更利于牙齿健康,但仍然需要注意刷牙、漱口、牙线清洁及定期洁牙。下面这个视频里详细讲解了固定矫治中的注意事项,包括如何刷牙。固定矫治怎样刷牙下面这个视频对常见牙周治疗进行了全面科普牙周治疗科普本文中视频来自YouTube,部分图片来自网络,包括“大连牙医联盟”发表的同类科普文章,在此致谢!本文系李宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
牙医对于口腔卫生的执念,做过正畸的小伙伴应该深有体会。“刷牙了吗?!”“又没刷牙?!”“刷得不认真呢?!”“才刷三次?!”……(省去一万种方式)那到底怎样的刷牙才能让牙医满意呢?答案是:用心刷牙!好啦,下面详细介绍怎么做到用心刷牙,保持口腔卫生。刷牙把牙齿暴露在口腔中的三个面都顾及到,重点关注牙齿和牙龈接触的地方详细步骤1.将刷头置于牙颈部,刷毛指向牙根方向(上颌牙向上,下颌牙向下),刷毛与牙长轴大约呈45°角,轻微加压,使刷毛部分进入牙龈沟内,部分置于牙龈上。2.从后牙颊侧以2~3颗牙为一组开始刷牙,用短距离水平颤动的动作在同一部位数次往返,然后将牙刷向牙冠方向转动,拂刷颊面。刷完第一个部位后,将牙刷移至下一组2~3颗牙的位置重新放置,注意与前一个部位保持有重叠的区域,继续刷下一个部位,按顺序刷完上下牙齿的唇(颊)面。3.用同样的方法刷后牙的舌(腭)面。4.刷上前牙舌面时,将刷头竖放在牙面上,使前部刷毛接触龈缘,自上而下颤动。刷下前牙舌面时,自下而上颤动5.刷咬合面时,刷毛指向咬合面,稍用力作前后来回刷。牙线牙缝是刷牙很难清洁的地方,这时候我们需要使用牙线。牙线可以说是口腔卫生清洁必须的,和刷牙同等重要。有人说,医生医生,我带了牙套后很难清洁牙缝。是的,很难。但也必须用!牙缝刷戴牙套后清洁牙齿的神器,能有效清洁牙齿、牙套和钢丝围成的三角区域。懒人推荐冲牙器,俗称水牙线。能起到牙线和牙缝刷部分效果,但对于顽固的食物残渣效果不好。(小编自己正畸的时候可喜欢用,因为好玩。哈哈哈哈)电动牙刷我就不说了,反正我也用得挺开心的。特别是早上起来有人帮忙刷牙的感觉,幸福感蹭蹭上升。(白眼.gif 因为电动牙刷也叫智障牙刷=。=)图片@网络图片版权归作者,文章转载请注明来源 本文系谭宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
在临床工作中因为患者较多,我不可能会一一如此细致的告知患者初戴托槽(牙套)时所会出现的详细问题,因此,请患者务必仔细阅读以下注意事项!1.初戴牙套后的3-5天内患者有可能会有疼痛和不适感,会感觉酸疼,咬食物无力,是因为牙齿刚刚受到了来自牙套的力量,不适应所产生的,一般这种情况都是在可以忍受的范围内的,因此,请患者不用担心。当然也有的患者因为个体差异戴牙套后没有任何的不适感,这种情况也是属于正常的。2.由于粘接的牙套跟口腔黏膜会有接触,有可能会引起口腔的溃疡的发生,这种情况可以使用正畸保护蜡(可以从*宝网上买到,一般也就10几块钱,具体使用方法是:取一段保护蜡攒成小球,哪里磨嘴把小球按压到那里即可),这样可以减少溃疡的发生,已经溃疡的使用各种溃疡外用药贴,一般7-10天即可自愈。3.随着治疗的进行,牙齿在慢慢移动,这个时候有可能会出现以下问题。1)结扎丝扎嘴:普通牙套一般都是每个牙齿上都要有金属丝的结扎,随着吃饭,刷牙等各种唇部运动有可能会把钢丝从牙套里带出来,这个时候我们可以用棉签尾部的水平端头把短的结扎丝顶到横的长长的刚丝的下面即可。2)钢丝的后面过长:一种情况下是使用了热激活的钢丝,当钢丝受热后有可能末端的钢丝会产生形变从而变长,再一种情况下拔牙后内收上前牙,钢丝也逐渐向后移动从而使得后面的钢丝变长,这两种情况下如果患者没有任何不适可以不用处理,如果有感觉不适的话建议尽快就诊,医生会把多余的钢丝剪断。对于自锁托槽来说,虽然没有了金属丝的结扎,但由于有些患者的嘴本身比较突,带上牙套后会感觉更突,在嘴唇运动中会觉得不太舒适这是正常现象,一般一周左右即可适应。4.我采用粘接牙套的材料均为美国进口3M光固化粘接剂,一般情况下是非常牢固的粘在您的牙面上的,但是由于某些角度的力量,即使很小的受力也有可能把牙套碰下来,因此,建议患者戴牙套的前3天尽量以半流食为主,吃饭的时候要细嚼慢咽。不要用前牙啃东西,水果比如苹果,梨等可以切成片用后面的大牙咬,当然如果患者家长有足够耐心的话把水果榨成汁最好了,不要吃太硬,太粘的,不要吃有核的,总之尽量避免把牙套碰下来。一旦托槽不在牙齿上了,牙齿不受力便会复发,如果不及时处理便会延长整个的治疗疗程,一旦发现牙套脱落了,请保存好并且及时联系我,如果丢失的话还需要重新付费购买。5.最重要的一点是关于刷牙。由于大多数患者是儿童和青少年,本身的口腔卫生习惯不如成年人,因此,一定要养成吃东西就要刷牙的习惯,如果在外面吃完东西不方便刷牙的话一定也要漱口,如果不好好刷牙,会出现牙面脱矿,牙龈红肿、出血等情况,我建议患者买小头的软毛牙刷,也可以用电动牙刷,刷牙要竖着刷,保证每个牙齿都刷到,条件允许的话还可以买邻间隙刷,这样刷的会更加干净。每次复诊建议患者带上牙膏和牙刷,如果刷牙不到位,我会现场教患者如何正确刷牙。如果因为刷牙不好出现各种牙齿的问题,我有可能会终止治疗,等待牙齿情况改善后再行正畸治疗。最后,正畸治疗实行预约制,因此请按照复诊时间前来就诊,如果要改约时间,请提前一周在好大夫网联系医生。本文系田晓光医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
关于复诊时间间隔。当您开始矫正之后,一般情况下都是4周复诊一次,根据不同的治疗方案、治疗阶段、矫治器以及个人的特殊情况,也有可能是2周复诊一次,或者6-8周复诊一次,都会提前告知您。如果您不确定自己的复诊时间,要跟自己的医生联系。关于复诊日期和时间。一般我会在上次治疗结束后给您约一个时间,或者时间范围,并且写在您的病历上。建议您一定要按照这个时间来,如果实在不方便需要改期,请提前联系我确定我是否在门诊,以免白跑一趟浪费您的时间。如果在复诊间隔期间,出现了托槽(粘在牙面上的小扣)脱落,弓丝钢丝脱落扎破口内黏膜,或者其他您觉得应该紧急处理的情况,请联系我,最好拍照片上传到留言板里。溃疡,牙龈红肿,牙齿在可忍受范围内疼痛等情况属于正常反应,不需要过度紧张,但如果逐渐加重,请及时联系我。复诊时请携带以下物品:病历、就诊卡、牙刷牙膏、其他之前跟您说过每次复诊要带的其他矫治器小部件等等。复诊流程:先在一楼大厅分诊处分诊领号,取一次性治疗盘,然后乘坐电梯或走楼梯到二楼正畸科二诊室我的椅位处,先不需要排队,直接来找我,我先对您这次复诊有个大致的计划,然后按照挂号顺序依次就诊。每次开始治疗前,请不要刻意的多刷一次牙,就保持平时的状态就好,然后记得问一下治疗医生,“医生,我刷牙刷的怎么样”。刷牙和整牙一样重要哦~本文系刘超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
正畸治疗的过程是相对漫长的,需要医患密切配合才能达到理想的效果。许多患者担心正畸会使牙齿变松,降低牙齿的使用寿命,事实上正畸治疗是一种牙齿在生理范围内的移动,除极少数特异体质患者会因治疗造成明显牙根吸收以外,不会对牙齿健康产生明显影响,牙齿在治疗过程中出现暂时性松动是必然和正常的,治疗完成后会自然消失。但正畸治疗加重了牙齿的负担,并因矫治附件的存在加大口腔清洁难度,如果口腔卫生维护不利,就会促发和加重牙龈炎以至牙周炎,继发龋齿,因此正畸治疗中口腔卫生的维护至关重要,它影响着治疗效果和牙齿健康,对成人和已患有牙周病的患者尤为重要,如果口腔卫生维护不利,必然会对牙齿健康造成不可逆的影响。 有些患者顾虑正畸拔牙而踌躇不前,担心牙齿数目减少会有什么不良影响或者拔牙间隙无法关闭。实际上,很多错牙合就是因为颌骨容纳不下现有的这些牙齿才会发生的,拔牙就是要创造间隙,从而排齐牙列,调整咬合关系,是为了达到美观和功能上的完美,是有利于口腔健康的,也不会余留间隙。 正畸开始之前患者最好作如下思想准备: 1、了解必要的相关知识,明确自己的治疗要求。 2、知道牙齿移动有一个生理限度,正畸需要很长时间,需要足够的耐心。 3、正畸治疗过程中矫治器全天24小时在口腔内,可能会影响美观和进食,为了不损坏矫治器,还需要改变饮食上的一些习惯。 4、正畸治疗过程中可能会有一些疼痛或不适,刷牙也会比较麻烦,还可能需要挂橡皮圈等,为了口腔健康和完美的治疗结果,需要付出足够的耐心和努力。 5、能够坚持规律复诊和良好配合,这对治疗效果至关重要。 6、了解自己的矫治器,能够及时发现异常情况并及时联系医生,不自己擅自处理或不闻不问。 7、正畸之后需要保持,常规1.5-2年,有的患者根据情况需要更长时间甚至终身。
正畸学家很早以前就已经认识到, 用矫治器使牙齿在颌骨内移动或调整上下颌关系至正常后,都有返回到原来位置的倾向,即为复发。为防止复发、阻止这种倾向的发生需要进行保持。然而, 为防止复发必须先知道复发的原因。其原因有以下几个方面。1.牙周及牙龈纤维重建: 牙齿经矫治移动后,被拉伸或压缩的牙龈及牙周膜纤维的张力尚未建立新的平衡,牙齿的位置不稳定,容易复发。尤其是牙槽嵴上纤维与横隔纤维的改建非常缓慢,所产生的张力容易使移动的牙再恢复原错位状态。此外,牙槽骨由过渡性骨改建正常牙槽骨也需要一定时间。2.口周肌力的影响: 治疗结束后,由于牙齿牙弓与颌骨的位置发生了改变肌动力平衡也因此有了变化,由于错牙合畸形形态学的改变往往先于功能和肌动力的改建,即原有的动力平衡对矫治后的牙齿、牙弓及颌骨位置会产生一定的负面影响,使之呈现不稳定状态。3.咬合平衡未完全建立:在矫治过程中,由于改变了牙、牙弓和颌骨位置关系,因而破坏了原有已习惯的异常关系。新建的牙合关系还未达到颌面恰好吻合,与牙尖斜面的接触关系,还必须经过不断调整,在调整过程中,有复发的倾向。4.不良习惯的影响: 口腔不良习惯是造成错颌畸形的一个重要原因,若在正畸治疗结束时,仍未破除口腔不良习惯,容易导致错颌畸形的复发,比如异常吞咽伸舌习惯导致开颌畸形复发5.口腔正畸后需保持时间:戴用保持器的期限没有具体规定,一般应与错颌病因、错颌类型等因素有关。一般人认为保持时间为2年左右。保持时间越长,效果越稳定。
正畸矫治器按其在口腔内固位的方式分为活动矫治器和固定矫治器两大类。活动矫治器结构简单,可自行摘戴,有利口腔卫生的维护,但对矫治力的控制不够精确;固定矫治器能有效控制牙齿的三维移动,但正畸托槽等粘在牙齿上,故口腔卫生保持不易。活动矫治器1.机械性活动矫治器2.功能性活动矫治器3.无托槽隐形矫治器:无托槽隐形矫治器有一定的适应证,并不是每个病人都适合使用。固定矫治器固定矫治器主要包括托槽、弓丝和颊面管。托槽是用粘接剂粘在牙齿上。弓丝有弹性(记忆性),被结扎丝或结扎圈固定在托槽上。正畸治疗期间,弓丝将上下牙齿的托槽连在一起,通过托槽对牙齿施加力量,引导牙齿移动。 固定矫治器有很多种,如:方丝弓矫治器、Begg矫治器、Edgewise矫治器、亚历山大矫治器和直丝弓矫治器等。这些矫治器的主要区别是在托槽的设计上,但都能将错合畸形矫治好。临床上常用的托槽根据材质不同可以分为金属托槽,陶瓷托槽;根据结扎方式不同分为普通托槽和自锁托槽;根据粘接的位置不同分为唇侧托槽和舌侧托槽。现在临床上的主流矫治器是直丝弓矫治器,下面将临床上常用的固定矫治器作一简介。1.普通金属托槽矫治器:普通金属托槽是一种最传统的、临床上使用最为广泛的一种矫治器。优点:价格最低,最实用,能够胜任大部分错合畸形的矫治。缺点:美观性较差、口腔卫生护理较难。2.陶瓷托槽矫治器:陶瓷托槽和牙齿颜色相似,表面光洁。优点:美观性较好,舒适度也行,价格中等。深受爱美女士的青睐。缺点:配套的矫治弓丝无法做到透明,所以近距离观察还是可以看到一条线;有色饮料易将托槽外面的结扎圈染色,故应细心打理。陶瓷托槽分为全陶矫治器(5—5,20颗陶瓷)和局陶矫治器(3—3,12颗陶瓷)两种。3.自锁托槽矫治器:自锁托槽设计特别,因不需结扎丝或结扎圈固定弓丝,大大增加了患者的舒适度。特点:托槽很容易清洁,口腔卫生相对较好;复诊间隔较长:6—8周(普通托槽4—6周);自锁托槽与弓丝的摩擦力较低,故疗程较普通托槽相对短。4.陶瓷自锁托槽矫治器:陶瓷和自锁托槽的组合,是目前托槽中很贵的一种托槽。5.舌侧矫治器:舌侧隐形矫治技术是将托槽由唇侧转移到舌侧,正面看可以完全隐形。优点:全隐形矫治器,美观效果最好。缺点:舌头易受伤;技术操作难度大;椅旁操作时间长;价格最贵。面对种类繁多、价格不等、产地不同的矫治器,患者往往无从选择,怎样才能选择一副真正适合自己的矫治器呢?一般来说,患者可以根据自己的经济条件,职业,托槽的材质、美观度、舒适度,复诊间隔的长短,矫治治疗时间的长短,治疗期间口腔卫生的维护,矫治器使用是否方便等综合考虑。昂贵的矫正器不一定适合你。听听医生的建议是有益无害的。